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嘉兴在线新闻网     2018-04-27 08:45:24     手机看新闻    我要投稿     飞信报料有奖

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作者熊文爽1月18日,新华社发布暗访安徽中医药大学第三附属医院医护人员套取国家医保基金的报道指出,为了套取医保资金,该院医护人员、检查科室之间相互协作,在检查、诊断、住院等环节大肆造假,长期骗取国家医保基金。 2017年12月28日,新华社暗访中看到,该院医生在患者出示医保卡后,简单询问了病情,没有要求患者提供任何病情资料,也没有要求做入院前的相关检查,就为患者开出了住院证。

在得到患者明示自己没有时间来住院,只是想多拿些药时,医护人员拿出格式请假条并教患者填好,特别强调要留下手机号,以便“医保中心来查的时候能随时联系上”,并表示,如果医保中心来查,他们会把时间填上,并称患者当天正好有事走了,第二天会回来。

据知情人士反映,该院“认卡不认人”,只要一人有社保卡,全家都可以凭这张卡住院、拿药、做推拿保健。 不少患者因此成为“熟客”后,在医生的诱导下将医保卡长期放在医院以获得种种“便利”。 知情人士称,将个人的医保卡放在医院里,医院还会给这些熟客返还一部分现金。

至于这笔钱的来源医患双方对此心照不宣。 暗访中,记者看见该院穿着白大褂的医护人员手里拿着大量的社保卡在医院“特殊病”结算窗口排队结算。

据市民吴先生(化名)反映,他的医保卡长期放在该医院,11年来“被刷卡”800多次。 江苏省医院协会会长黄祖瑚曾表示,医保在深化医改、促进“三医联动”方面具有基础性作用,它对于规范医疗服务行为,建立新的价格形成机制,控制医药费用增长,引导资源合理配置,提升服务的整体绩效等方面都具有不可替代的引领和调节作用。 在医疗改革发展中,医保的重要性不言而喻。 安徽中医药大学公共卫生学院副院长赵存喜认为,上述种种乱象,折射出该医院在住院规范性、监督审核、医保结算等方面存在漏洞。 该医院医护人员的行为,属于性质恶劣的骗保行为,应该受到严惩。 “防范医疗机构或个人套取医保基金,既需要依法管理,也需要科学施策。 ”安徽省政府法律顾问陈宏光教授认为,对套取医保基金的行为应加大打击力度,提高违法成本。

相关部门应完善规则设计,明确监管者、医疗机构及个人的权责关系,坚决杜绝非法行为产生“合法利益”,消除寻租空间。 1月19日,安徽卫计委针对骗保事件作出回应:已成立由省卫生计生委、省中医药管理局、中医药大学组成的联合调查组,于1月19日上午8时进驻医院,迅速展开调查,尽快查清事实,明确责任,依法严肃处理。

来源:11年被刷卡800次皖卫计委联合调查,[535].医师报,2018-1-24(4)。


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